Kode Dokumen     :  BCKH-UII-DPPM-P.KKN-05
 Versi/Revisi         :  II/2
 Tanggal Berlaku   : 

CATATAN KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA KULIAH KERJA NYATA
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

Nama			: ...........................................................................
No. Mhs.		: ...........................................................................
Fakultas		: ...........................................................................
Jurusan			: ...........................................................................
Model KKN		: ..........................................................................
Unit			: ...........................................................................

Alamat               	: ...........................................................................
			: ...........................................................................
			: ...........................................................................

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
DIREKTORAT PENELITIAN dan PENGABDIAN pada MASYARAKAT
P U S A T    K K N

DPPM UII Kampus Terpadu, Kompleks Masjid Ulil Albab Lt  III, Jl Kaliurang km 14.4 Yogyakarta 55584 Telp [0274] 898444 pswt : 2505 ; +6285747292929; Fax pswt 2503 
http://dppm.uii.ac.id ; email : pusat.kkn@uii.ac.id 

Visi dan Misi
Universitas Islam Indonesia

Visi UII
Terwujudnya Universitas Islam Indonesia sebagai rahmalan Lil'alamin memiliki komilmen pada kesempurnaan (keunggulan), risalah Islamiyah di bidang pendidikan, penelilian, pengabdian masyarakal, dan dakwah, selingkal Universilas yang berkualilas di negara-negara maju. 

Misi UII
Misi UII adalah menegakkan wahyu IIlahi dan Sunnah Nabi sebagai sumber kebenaran mutlak serta rahmal bagi alam semesla dan medukung cila-cila luhur dan suci bangsa Indonesia dalam mencerdaskan kehidupan bangsa melalui upaya membenluk lenaga ahli dan sarjana muslim yang bertaqwa. berakhlak. lerampil. berilmu alamiah, dan beramal ilmiah, mengembangkan dan menyebarluaskan ilmu pengelahuan, leknologi, seni, yang berjiwa agama islam, membangun masyarakal dan negara Republik Indonesia yang adil dan makmur berdasarkan Pancasila dan UUD 1945 yang diridhoi oleh Allah SWT, serta mendalami, mengembangkan dan menyebarluaskan pemahaman ajaran agama Islam untuk dihayati dan diamalkan oleh warga UII dan masyarakal pada umumnya.

Rencana Induk Pengembangan (RIP) Universitas Is/am Indonesia Periode 1996 sid 2002. Yogyakarta 1996. hal 5
PETUNJUK PENGISIAN 

1.	Pada cover luar Buku Catatan Kegiatan Harian ini diisi identitas mahasiswa pemilik secara lengkap dan benar. 
2.	Buku Catatan Kegiatan Harian ini harus dibawa kapan dan dimana saja selama mahasiswa melakukan Kuliah Kerja Nyata untuk diisi. 
3.	Penulis diharuskan menggunakan pulpen/pena. Dalam mengoreksi kesalahan penulisan dicoret terbaca, dan tidak diperkenankan menggunakan cairan penghapus. 
4.	Setiap kolom dan baris harus diisi dengan baik dan benar sesuai dengan kolom dan barisnya masing-masing. 
•	No., diisi nomor urut kegiatan yang telah dilakukan (kolom 1). 
•	Hari/Tanggal & Jam, diisi sesuai dengan kegiatan yang telah dilakukan (kolom 2). 
•	Uraian kegiatan, diisi dengan nama kegiatan (kolom 3). 
•	Lokasi, ditulis lokasi tempat kegiatan dilaksanakan (kolom 4).
•	Sumber Dana, ditulis dalam skala ribuan (Rp1.000,-) dan dirinci menurut sumbernya, yakni:
•	Mahasiswa, bila dana tersebut berasal dari mahasiswa KKN maupun bantuan dari DPPM. Kalau yang diberikan dalam bentuk barang, maka barang tersebut dinilaikan dalam rupiah (kolom 5). 
•	Swadaya, bila dana tersebut berasal dari masyarakat. Besar dana ini adalah dihitung dari materi, bahan-bahan, serta tenaga masyarakat (dinilai dengan rupiah), juga dari dana yang dikeluarkan oleh masyarakat (kolom 6) 
•	Pemda, bila dana tersebut berasal dari pemerintah daerah, baik tingkat I, II, kecamatan, maupun desa I kelurahan; yang didapatkan dengan jalan mengajukan proposal maupun dalam bentuk kerja sama (kolom 7). 
•	Lain-lain, adalah dana yang didapatkan dengan jalan mengajukan proposal maupun kerja sarna dengan lembaga Organisasi instansi resmi berbadan hukum; seperti BUMN, Bank, Ormas, dan sebagainya. Dalam hal ini dilarang melakukan penggalian dana dengan mengedarkan list kepada person-person. Prosedur Kerja sama maupun pengajuan proposal telah diatur dalam Buku Pedoman Kuliah Kerja Nyata (kolom 8). 
•	Mengetahui, adalah menerangkan tentang pelaksanaan kegiatan mahasiswa KKN, dan diisi setiap kali menyelesaikan kegiatan pada hari/tanggal, dan jam yang bersangkutan. Yang berhak mengisi kolom tersebut adalah: 

•	Masyarakat, adalah diisi dengan tanda tangan (bila perlu stempel) dari masyarakat yang mengetahui pelaksanaan kegiatan; seperti Camat, lurah/Kades, dan Tokoh Masyarakat (kolom 9). 

•	Pembimbing/DPPM, diisi dengan tanda tangan Pembimbing dan atau pejabat DPPM pada saat mengunjungi lokasi (kolom 10). 

5.	Kolom-kolom dan baris bagian atas diisi untuk kegiatan pokok, sedang kolom-kolom dan baris bagian bawah diisi untuk Kegiatan Bantu.
6.	Dilarang keras memalsu sebagian dan atau semua dari jam, kegiatan pokok atau bantu serta tanda tangan tokoh masyarakat atau Pembimbing. Bagi yang melanggar ketentuan ini akan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. 

KEGIATAN
OBSERVASI

•	Pengamatan, pengambilan data di lingkungan tempat tinggal mahasiswa secara langsung
•	Pengambilan data dari referensi umum
•	Pengambilan data dari dokumen KKN yang sudah ada
No	Hari/tanggal	Uraian Kegiatan	Lokasi	Sumber Dana (xRp. 1.000,-)	Mengetahui	
	Jam:…..s/d…….	Program Kegiatan Pokok Individu / Kelompok		Mahasiswa	Pemda	Swadaya	Lain-lain	Masyarakat	Pembimbing
/DPPM	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

 	 	 	 		 		 		 	

 	 	 	 		 		 		 	

									 	

									 	
Jml: ……………………….jam	 	 	 	 	 	 	 	 	
Kuliah Kerja Nyata Universitas Islam Indonesia
Setiap mahasiswa wajib membaca buku pedoman			Setiap halaman dapat diisi untuk beberapa waktu/hari
Setiap kegiatan harus langsung meminta paraf masyarakat/pembimbing secara online	

KEGIATAN
PROSES PENYUSUNAN PROGRAM

•	Klasifikasi data hasil dari observasi
•	Analisis data hasil observasi
•	Perumusan rencana program

No	Hari/tanggal	Uraian Kegiatan	Lokasi	Sumber Dana (xRp. 1.000,-)	Mengetahui	
	Jam:…..s/d…….	Program Kegiatan Pokok Individu / Kelompok		Mahasiswa	Pemda	Swadaya	Lain-lain	Masyarakat	Pembimbing
/DPPM	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

 	 	 	 		 		 		 	

 	 	 	 		 		 		 	
Jml: ………………….jam	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 Hari/tanggal Jam:…..s/d…….	Kegiatan Bantu Teman / Masyarakat	Lokasi	Mahasiswa	Pemda 	Swadaya	Lain-lain	Masyarakat	Pembimbing
/DPPM	

 	 		 		 		 		 	

 	 		 		 		 		 	
Jml: ……………………….jam	 	 	 	 	 	 	 	 	
Kuliah Kerja Nyata Universitas Islam Indonesia
Setiap mahasiswa wajib membaca buku pedoman			Setiap halaman dapat diisi untuk beberapa waktu/hari
Setiap kegiatan harus langsung meminta paraf masyarakat/pembimbing secara online	

KEGIATAN
REALISASI PELAKSANAAN PROGRAM

•	Persiapan program
•	Pelaksanaan program

No	Hari/tanggal	Uraian Kegiatan	Lokasi	Sumber Dana (xRp. 1.000,-)	Mengetahui	
	Jam:…..s/d…….	Program Kegiatan Pokok Individu / Kelompok		Mahasiswa	Pemda	Swadaya	Lain-lain	Masyarakat	Pembimbing
/DPPM	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

 	 	 	 		 		 		 	

 	 	 	 		 		 		 	

									 	

									 	
Jml: ……………………….jam	 	 	 	 	 	 	 	 	
Kuliah Kerja Nyata Universitas Islam Indonesia
Setiap mahasiswa wajib membaca buku pedoman			Setiap halaman dapat diisi untuk beberapa waktu/hari
Setiap kegiatan harus langsung meminta paraf masyarakat/pembimbing secara online	

KEGIATAN
PEMBUATAN LUARAN DAN LAPORAN

•	Pembuatan video luaran
•	Pembuatan laporan
•	Evaluasi

No	Hari/tanggal	Uraian Kegiatan	Lokasi	Sumber Dana (xRp. 1.000,-)	Mengetahui	
	Jam:…..s/d…….	Program Kegiatan Pokok Individu / Kelompok		Mahasiswa	Pemda	Swadaya	Lain-lain	Masyarakat	Pembimbing
/DPPM	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

 	 	 	 		 		 		 	

 	 	 	 		 		 		 	

									 	

									 	
Jml: ……………………….jam	 	 	 	 	 	 	 	 	
Kuliah Kerja Nyata Universitas Islam Indonesia
Setiap mahasiswa wajib membaca buku pedoman			Setiap halaman dapat diisi untuk beberapa waktu/hari
Setiap kegiatan harus langsung meminta paraf masyarakat/pembimbing secara online